Artrose do nocello

Nos últimos anos, expertos de todo o mundo observaron un aumento dos procesos dexenerativos-distróficos no nocello, que gradualmente leva a discapacidade. A artrose do nocello adoita desenvolverse como resultado de lesións graves ou microtraumatismos permanentes en atletas, bailaríns profesionais, artistas de circo. Como recoñecer os signos desta enfermidade a tempo e deter a súa progresión, así como como tratala, imos contar neste artigo.

Osteoartrite do nocello - que é?

O nocello é unha complexa articulación tipo bloque formada a partir dos extremos inferiores (distais) da tibia e do peroné da parte inferior da perna, formando os nocellos internos e externos (nocellos) e astrágalo do pé. Desde dentro está reforzada polo ligamento deltoides, dende fóra polos ligamentos taloperoneo anterior e posterior e calcáneoperoneo. Función: flexión e extensión do pé. O nocello está conectado funcionalmente ao pé, compartindo ligamentos e tendóns musculares coas articulacións do pé.

A artrose do nocello é unha enfermidade dexenerativa-distrófica que comeza co adelgazamento e destrución da cartilaxe articular, reducindo as súas propiedades de depreciación, seguida da implicación de todos os demais tecidos articulares no proceso patolóxico. A enfermidade leva gradualmente ao desgaste completo da articulación e á discapacidade. O código para a artrose do nocello ICD-10 é M19.

A condición é menos común que unha lesión similar no xeonllo e adoita ser o resultado dunha lesión grave ou unha lesión a longo prazo como resultado da actividade.

Causas da artrose do nocello

Os especialistas estudaron en detalle as razóns para o desenvolvemento da artrose do nocello e da artrose do pé. O:

• Lesións: fracturas intraarticulares das articulacións, fracturas dos nocellos, roturas completas e incompletas de ligamentos e tendóns;
• Microtrauma debido a calquera actividade profesional: son bailarinas, bailarinas, deportistas profesionais;
• aumento da carga nas pernas cun peso corporal excesivo;
• distribución inadecuada da carga cando se usan zapatos de tacón alto;
• Trastornos metabólicos que afectan negativamente ao metabolismo do tecido cartilaginoso: diabetes mellitus, obesidade, gota, etc. ;
• hormonais, incluíndo cambios relacionados coa idade;
• artrite supurativa aguda grave transferida;
• artrite crónica a longo prazo de calquera orixe;
• Osteocondrose da columna lumbar e hernia intervertebral causando lesións nas raíces da columna e debilitamento dos músculos da parte inferior da perna e dos pés, provocando inestabilidade articular e lesións.

Mecanismo de desenvolvemento da enfermidade (patoxénese)

Baixo a influencia de varias razóns, a circulación sanguínea na rexión articular é perturbada, o que leva a unha diminución do volume de líquido sinovial que nutre o tecido cartilaginoso. Debido á falta de osíxeno e nutrientes, a cartilaxe faise máis fina, aparecen gretas e erosión. Isto leva a lesións na capa subcartílaga do óso. Engrosa (esclerózase) e crece ao longo dos bordos das superficies articulares. Estes crecementos chámanse osteofitos. Comprimen os tecidos brandos, os vasos sanguíneos e os nervios, causando dor e interrompendo aínda máis o fluxo sanguíneo.

Os músculos sofren trastornos circulatorios e alta tensión, debilitanse, o que leva a inestabilidade articular e luxacións frecuentes. Desenvólvese a artrose do pé, as pequenas articulacións do tarso, metatarso-tarso, metatarsofalánxica e interfalánxica están afectadas.

O tecido conxuntivo crece gradualmente nas articulacións, apretando as superficies articulares e interferindo coa función articular. A perda completa da función do nocello está asociada á fusión das articulacións óseas. A artrose do pé tamén se desenvolve gradualmente.

Síntomas da osteoartrite do nocello

A artrose do nocello progresa inicialmente de forma lenta e imperceptible. Pero os síntomas aparecen e aumentan gradualmente, indicando algún tipo de lesión no membro inferior.

Primeiros sinais

O primeiro síntoma da artrose do nocello é a dor durante cargas elevadas, por exemplo, paseos longos, baile, xogar ao fútbol ou ao voleibol, etc. Esta dor pasa rapidamente, polo que a persoa non lle presta atención de inmediato, atribuíndoa ao músculo. fatiga. A dor pode ocorrer tanto de forma simétrica en ambas articulacións (con cargas elevadas e microtraumatismos) como unilateralmente (tras unha lesión grave).

Entón hai unha sensación de rixidez pola mañá ou despois dunha longa estancia en estado inmóbil. Os nocellos vólvense ríxidos durante un tempo, dificultando o movemento. Dura uns minutos na fase inicial e pasa a ritmo lento. Este síntoma xa debería alarmar e converterse no motivo dunha visita ao médico.

Síntomas evidentes

Aos poucos, despois do esforzo, a dor vaise intensificando e dura máis. A perna pode doer todo o día. Engádense dores nocturnas, adoitan aparecer na segunda metade da noite e ás veces van acompañadas de dolorosos cólicos musculares. Os tempos de rixidez despois da inmobilidade tamén se prolongan.

Debido á dor intensa, unha persoa comeza a coxear ao camiñar e intenta aliviar a dor no pé estirando ou presionando. Ás veces, o nocello incha, a pel sobre el vólvese vermella, a dor intensifica. Este é un sinal de sinovite - inflamación da membrana sinovial interna. A inflamación é de natureza non infecciosa, desenvólvese a partir da irritación mecánica e resolve por si mesma sen tratamento. Ao mesmo tempo, a exacerbación da sinovite activa a progresión do proceso dexenerativo-distrófico articular.

Síntomas perigosos

A dor constante, agravada polo esforzo físico, a inestabilidade, a soltura da articulación, a tendencia á subluxación, a luxación e as lesións dos ligamentos son síntomas perigosos que requiren unha visita ao médico. Externamente, o nocello cambia: toma unha forma diferente debido aos osteofitos encarnados. A osteoartrite do nocello (nocello) leva ao seu engrosamento. Os movementos do pé son lixeiramente limitados ao principio, despois o nocello queda inmóbil, ou viceversa, solto e inestable. Pero mesmo nesta fase pódese axudar ao paciente, só tes que contactar coa clínica. Aparecen os síntomas da artrose do pé: dor no pé, violación da súa flexión e desvalorización. O desenvolvemento da artrose do dedo gordo vai acompañado de dor e malposicións do pé en forma de abultamento e flexión do dedo gordo do pé.

Que é unha artrose perigosa do nocello?

O perigo é que ao principio a enfermidade desenvólvese de forma imperceptible e moitas veces o paciente acode ao médico nunha fase avanzada.

Cada localización e forma de artrose ten complicacións graves, polo que non debes atrasar o tratamento.

clasificación

A artrose do nocello pode ser primaria, cando a causa do seu desenvolvemento non está clara, e secundaria, cunha causa coñecida. Dependendo da causa do desenvolvemento, a enfermidade pode ter as súas propias características específicas.

Artrose postraumática do nocello

As consecuencias das lesións traumáticas son a causa máis común da enfermidade. A artrose postraumática do nocello pode desenvolverse despois dunha lesión grave: rotura de ligamentos, luxación, fractura intraarticular. Normalmente unha articulación está lesionada, polo que a artrose postraumática é unilateral. Unha lesión pequena pero non tratada pode non mostrarse ao principio. E só despois dun tempo, cando unha persoa xa se esqueceu del, aparece unha dor lixeiramente crecente. Este tipo de lesións é perigosa, xa que o paciente acude ao médico xa descoidado. As lesións graves son mellor tratadas, as súas consecuencias aparecen máis rápido e o paciente non busca axuda médica tan tarde.

Un microtraumatismo discreto a longo prazo de ambos nocellos é típico de bailaríns profesionais, deportistas e persoas cuxa profesión implica estar de pé durante moito tempo. Co esforzo físico, aparecen dores simétricas nos nocellos. Normalmente confúndese con dor muscular con fatiga, polo que é demasiado tarde para ver un médico.

Artrose do nocello despois da artrose

As causas desta artrose poden ser procesos inflamatorios crónicos nas articulacións (artrite): reumatoide, reactiva, psoriásica. Neste caso, os procesos inflamatorios combínanse con dexenerativos-distróficos (artrite-artrite). Isto acelera o proceso de destrución do corvejón. Cunha exacerbación da inflamación, as articulacións inchan, a pel sobre elas vólvese vermella, a dor faise moi forte, especialmente pola noite. Cando a inflamación diminúe, predominan os trastornos metabólicos, mentres que todos os procesos se desenvolven moi rapidamente. A enfermidade require un seguimento e tratamento constantes por un reumatólogo.

Moito menos frecuentemente, o proceso dexenerativo-distrófico desenvólvese despois da artrite purulenta aguda. O proceso purulento destrúe o tecido articular e, despois da recuperación, fórmase tecido conxuntivo no seu lugar, o que perturba o funcionamento do membro.

A osteoartrite tamén se pode formar despois da artrite infecciosa: tuberculose, gonorrea, etc. A progresión da enfermidade está asociada ao proceso infeccioso principal e á natureza da súa destrución. Se a infección persiste, a destrución articular progresa.

metabolismo

Desenvólvese cun longo curso de gota. Moitas veces o primeiro dedo do pé está afectado. Outras pequenas articulacións do pé e do nocello son menos afectadas. Dado que os ataques de gota están en curso, é difícil determinar externamente cando se produce o proceso dexenerativo-distrófico. Só podes ver iso nunha radiografía. En calquera caso, o paciente debe ser observado regularmente por un reumatólogo e examinado periódicamente.

Artrose deformante do nocello

Todos os tipos de artrose defórmanse co paso do tempo. As deformidades óseas indican unha fase avanzada da enfermidade, cando a cartilaxe xa colapsou, e o constante impacto mecánico sobre o tecido óseo contribúe ao seu crecemento nos bordos da superficie articular. Así se desenvolven os osteofitos, que cambian a forma da articulación.

Grao de artrose do nocello

Existen varias clasificacións, unha das cales distingue tres estadios clínicos e radiolóxicos da osteoartrite:

1. cedo. Un pouco de dor despois de estar de pé ou camiñar durante moito tempo, algo de rixidez pola mañá. Todo isto desaparece rapidamente sen axuda. Raios X: estreitamento normal ou leve do espazo articular.
2. progresivo. A dor despois do esforzo físico é máis forte e máis longa. Aumenta a rixidez, durante o movemento hai un crujido nas articulacións. Ás veces, a articulación incha, envermella e doe moito - un sinal de sinovite. A radiografía mostra un claro estreitamento do espazo articular, engrosamento do tecido óseo subcartílago (osteosclerose) e proliferación de osteofitos.
3. final. A síndrome da dor intensifícase, faise permanente. Por mor da dor, unha persoa coixe, mete os pés, usa un bastón ou muletas. A función do membro está prexudicada, desenvólvese artrose do pé e do polgar. A ausencia total de movementos de flexión-extensores é rara, a maioría das veces no contexto da artrose-artrite. Na radiografía: non hai espazo articular, osteosclerose, grandes osteofitos que deforman a articulación.

Posibles complicacións

Se a enfermidade non se trata e todo segue o seu curso, entón son posibles as seguintes complicacións:

• disfunción articular persistente e discapacidade;
• dor intensa e incesante no nocello e nos pés, tanto despois do esforzo como sen;
• inestabilidade do nocello co desenvolvemento de luxacións e subluxacións habituais;
• O dano no pé e no polgar engadirase a isto, agravando aínda máis a condición do paciente.

Diagnóstico da artrose do nocello

Antes de prescribir o tratamento, o médico realiza un exame do paciente, incluíndo:

• entrevista e exame médico;
• Métodos de exame adicionais: exames de laboratorio (detéctanse signos de inflamación e trastornos metabólicos), exames instrumentais (raios X da articulación en dúas proxeccións, imaxe por ordenador e resonancia magnética: detéctanse cambios precoces nas estruturas óseas e nos tecidos brandos), artroscopia de diagnóstico. (examínase a superficie articular interna).

Tratamento da artrose do nocello

Despois de establecer o diagnóstico final, o médico selecciona para o paciente un complexo individual de tratamento a partir de métodos medicamentosos e non.

Tratamento médico da artrose do nocello

Prescríbense medicamentos que teñen unha acción sintomática (elimina os síntomas da enfermidade) e patoxenética (suprime o mecanismo de desenvolvemento da enfermidade).

Axentes antiinflamatorios e analxésicos

Para eliminar a dor, os medicamentos do grupo de antiinflamatorios non esteroides (AINE) prescríbense en cursos curtos, alivian ben a dor e a inflamación (se a sinovite empeorou):

• Inxección;
• supositorios rectais;
• comprimidos orais;
• parche de pel.

relaxantes musculares

Os músculos que rodean a articulación enferma e realizan o seu movemento están baixo tensión constante, o que leva á súa atrofia e aumenta a dor. Para eliminar os espasmos musculares, prescríbense medicamentos do grupo de relaxantes musculares.

condroprotectores

Os medicamentos do grupo dos condroprotectores conteñen glucosamina ou condroitina e ás veces ambas substancias. Protexen as células da cartilaxe da destrución e promoven a súa rexeneración. Prescríbense en forma de inxeccións, comprimidos e axentes externos (cremas e pomadas).

Preparacións de ácido hialurónico para a artrose do nocello

Para mellorar a capacidade de amortiguamento do líquido sinovial e evitar máis lesións na cartilaxe e no tecido óseo, inxéctase ácido hialurónico na cavidade articular. Isto leva a aliviar a dor e mellorar a mobilidade articular.

Xeles e pomadas antiartrose para a artrose do nocello

Os fondos externos pódense utilizar na casa. Pomadas para a artrose do nocello:

• Os xeles de AINE son útiles para reducir a dor e a inflamación;
• para restaurar a cartilaxe - xel e pomada a base de condroitina.

Terapia non farmacolóxica

Os principais métodos de tratamento da artrose do nocello non son medicamentos. Trátase de exercicios terapéuticos, masaxes, fisioterapia, uso de aparellos ortopédicos.

fisioterapia

Para aliviar a condición do paciente e restaurar a función articular, nomee:

• electroforese con fármacos;
• terapia con láser;
• magnetoterapia;
• Procedementos de quentamento - parafina, ozoquerita, nas condicións dos balnearios - aplicacións de barro.

Masaxes para a artrose do nocello

Os cursos de masaxe melloran a circulación sanguínea, o que leva á activación do metabolismo e á restauración dos tecidos articulares e extraarticulares. O efecto positivo da masaxe nos músculos é a eliminación dos espasmos, que contribúen á circulación sanguínea nos músculos, e a restauración da súa forza, que é necesario para manter o membro na posición desexada.

Terapia de exercicio e movemento para a artrose do nocello

A ximnasia curativa é unha panacea para a artrose. A actividade motora é moi importante, ademais da terapia de exercicios, a natación ten sentido. A implementación sistemática dos exercicios seleccionados polo médico permítelle restaurar en gran medida a función do membro incluso con enfermidades avanzadas.

Un conxunto aproximado de exercicios (pero antes de comezar a implementalo, debes consultar co teu médico):

Uso de produtos ortopédicos especiais

Para evitar a progresión da enfermidade, o médico pode prescribir o uso dun dispositivo ortopédico especial - unha ortese. Fixa a perna na posición anatómica correcta, alivia a tensión muscular e mellora a circulación sanguínea. O uso dunha ortese é prescrito por un médico, que tamén elixe o modelo máis axeitado.

O nocello tamén se pode fixar con cinta adhesiva: o nocello fíxase suavemente na posición desexada cunha cinta adhesiva especial.

Intervención cirúrxica

A operación recoméndase para dor severa que non se pode eliminar mediante métodos conservadores de tratamento, así como para trastornos funcionais significativos do membro.

Tipos de intervencións cirúrxicas

As operacións pódense realizar dun xeito tradicional e suave:

1. Artroscopia terapéutica (operacións suaves):
   • saneamento da cavidade articular: coa axuda dun artroscopio, elimínanse fragmentos de cartilaxe e tecido óseo da cavidade, que interfiren co movemento e causan dor;
   • condroplastia: elimínase a capa de cartilaxe danada, estimulando o crecemento de novas células da cartilaxe (condroplastia abrasiva); nalgúns casos, realízase o transplante de seccións de autocartílago desde áreas sen carga da articulación do xeonllo do paciente (artroplastia en mosaico); A condroplastia é eficaz na 2ª etapa da enfermidade, cando a articulación aínda non perdeu a súa función.
2. A artrodese é un procedemento cirúrxico tradicional. Realízase cunha violación significativa da función do membro, a súa soltura, luxacións habituais e dor. Elimínase a articulación, os ósos da perna inferior únense aos ósos do pé. O nocello queda inmóbil e só serve como soporte.
3. A artroplastia é a substitución dunha función desgastada e perdida do nocello por outra artificial.

Características da rehabilitación despois da cirurxía

Todas as operacións realízanse en condicións estacionarias, despois de que os expertos recomendan unha rehabilitación completa. No caso de operacións suaves, a rehabilitación realízase de forma ambulatoria con participación precoz en exercicios terapéuticos, a excepción das altas cargas articulares. Despois da endoprótesis, o paciente permanece no hospital durante unha semana, despois de que as medidas de rehabilitación lévanse a cabo de forma ambulatoria. Despois de dúas semanas, quítanse os puntos e o paciente pode ducharse.

Alimentos dietéticos

Non hai unha dieta especial para a artrose. Non obstante, para evitar estrés innecesario no nocello, é necesario manter un peso corporal normal. Unha persoa debe recibir unha nutrición saudable adecuada, pero a cantidade de alimentos ricos en calorías debe substituírse parcialmente por vexetais e froitas. Os primeiros e segundos pratos baixos en graxa, polo, peixe de mar, queixo cottage, queixo, produtos lácteos son útiles.

Medicina tradicional

O uso da medicina tradicional só para a artrose non axudará. Non obstante, pódense usar como parte dun tratamento complexo prescrito por un médico. Aquí tes algunhas receitas:

• para administración oral: infusión de romeu silvestre; Verter 20 g de herba finamente picada nun termo con 500 ml de auga fervendo durante a noite, colar pola mañá e tomar medio vaso 4 veces ao día durante un mes; Analxésico, restauración do tecido cartilaginoso;
• para a administración oral: tomar unha bola de momia cun diámetro de 0, 5 cm pola mañá 30 minutos antes das comidas durante 10 días e mastigar ben; Descansa 5 días, despois repite todo 3 veces máis; excelente estimulador dos procesos metabólicos;
• Masaxe con mel: antes de durmir, aplique mel líquido morno no nocello e fregue levemente durante 5 minutos, masaxeando os tecidos. despois envolve a perna nun pano quente e déixase ata a mañá; restaura a circulación sanguínea e o metabolismo no tecido cartilaginoso.

Enfoque do tratamento en clínicas

Os médicos desenvolveron o seu propio enfoque para tratar afeccións como a artrose do nocello e do pé. Durante a primeira cita, lévase a cabo un exame exhaustivo do paciente, o médico escoita atentamente as súas queixas e historial médico, despois de que prescribe estudos de laboratorio e instrumentais adicionais, incluíndo resonancia magnética. Só despois diso o médico fai o diagnóstico final, prescribe e acorda co paciente un tratamento complexo. Consta de:

• esquemas modernos de tratamento farmacolóxico e non farmacolóxico da artrose: medicamentos, fisioterapia, terapia de exercicios e masaxes, métodos de fixación do nocello;
• Métodos tradicionais de terapia oriental: acupuntura, moxibustión, acupresión, varios métodos de kinesiterapia, incluíndo taping.

Estes non son todos os métodos utilizados nas clínicas. Os médicos son capaces de combinar métodos occidentais e orientais, o que acelera significativamente a mellora da condición do paciente. Os pacientes alivian rapidamente a dor, a súa calidade de vida mellora significativamente.

Combina técnicas comprobadas de Oriente e métodos innovadores da medicina occidental.

Prevención da artrose do pé

Para reducir o risco de progresión da enfermidade, débense seguir as seguintes recomendacións:

• A actividade, os exercicios de terapia de exercicios, a natación deberían formar parte da túa vida;
• débese excluír a actividade física elevada e os factores traumáticos; O sendeirismo debe combinarse co descanso. Se as pernas están feridas durante o traballo, paga a pena cambialas.
• Hai que descartar as lesións, sobre todo no xeo no inverno, repensando os tipos de movemento e calzado empregado;
• A nutrición racional é necesaria para restaurar o metabolismo, pero o sobrepeso é unha carga adicional para o nocello. Eliminalo.
• os cursos de tratamento preventivo son unha garantía para unha vida sen dor.

Preguntas frecuentes sobre a enfermidade

1. Con que médico debo contactar para a artrose do nocello e do pé?

   Ao traumatólogo ortopédico. Pero se a enfermidade desenvolveuse no contexto dun proceso reumático, entón a un reumatólogo.

2. Que predicións adoitan dar os médicos?

   É posible deter a progresión do proceso dexenerativo e mellorar a calidade de vida en calquera fase, pero o mellor é facelo ao comezo da enfermidade, non esperes a que aparezan complicacións.

3. Pode desenvolverse a artrose do nocello nos nenos?

   Quizais despois dunha lesión ou no contexto dunha patoloxía conxénita.

4. Cales son as consecuencias da enfermidade?

   A artrose non tratada leva á discapacidade. Se comeza o tratamento a tempo, é moi posible preservar a función do membro. O tratamento nas fases posteriores reduce a dor e mellora a calidade de vida.

5. As lesións deportivas son unha causa da artrose do nocello?

   Si, as lesións deportivas son unha das principais causas desta enfermidade.

6. Podes facer unha gravación para a artrose?

   É posible, pero isto debe facelo un especialista.

A osteoartrite do nocello é case sempre o resultado de macro ou microtraumatismo. Ao principio avanza lenta e imperceptiblemente. É por iso que o tratamento e rehabilitación oportunos despois das lesións son tan importantes, así como ver a un médico ante o primeiro sinal de enfermidade do nocello.